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如何避免抗菌药物诱发癫痫病

[来源:成都军盛癫痫病专业医院 http://www.hhdx120.com ]

2016-11-21

  抗菌药物诱发的癫痫起初常是孤立的急性发作,但潜在可能进展为持续性发作.在疾病治疗过程中,对诱发癫痫相关的抗菌药物予以清晰了解,能够帮助临床一线及时甄别原因,调整药物治疗方案.ICU 易诱发癫痫的药物高风险:抗精神类药物、氟马西尼、哌替啶、茶碱类、青霉素类、碳青霉烯类中风险:安非他酮、曲马多、三环类抗抑郁药物、戒断(酒精、苯二氮卓类类、巴比妥类、阿片类药物)、头孢菌素、氟喹诺酮类、异烟肼存在风险。那么,如何避免抗菌药物诱发癫痫病呢?下面有成都癫痫病医院为大家详细解答。

如何避免抗菌药物可诱发癫痫

  其他抗抑郁药物、局麻药物、吸入性麻醉药物、抗组胺药物、甲硝唑、巴氯芬、β受体阻滞剂、环孢素、可卡因、抗病毒药物、抗癫痫药物(高血药浓度情况)、阿司匹林其中与诱发癫痫发作相关的抗菌素。

  1. 青霉素类高风险:青霉素 G、苯唑西林.青霉素各种给药途径都可能诱发,特别是鞘内注射时.一般发作发生在给药 23~72 h 内,常见肌阵挛和全面强直性惊厥

  2. 头孢菌素类高风险:头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮.头孢菌素类高风险品种的诱发常见于高剂量或肾功能不全.肾功能不全时,头孢唑林诱发癫痫的概率可能达到 80%;重症患者中,头孢吡肟诱发癫痫发作的概率在 11%~15%.

  3. 碳青霉烯类高风险:亚胺培南.碳青霉烯类所报道诱发癫痫发作的平均概率为 3%,其中亚胺培南发生率较高达 5%(可能因为其在脑脊液中的清除率较低),被认为对潜在癫痫发作群体绝对禁用,而美罗培南和帕里培南的发生率较低.由于常用的广谱抗癫痫药物丙戊酸在体内吸收、分布、代谢各个环节都被认为受到碳青霉烯类的影响,所以不建议在丙戊酸治疗时合用碳青霉烯类抗菌药物.

  4. 氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗菌药物诱发癫痫较β内酰胺类要少见,发生率少于 1%,多见于环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等.值得注意的是,其诱发异常精神症状(如精神错乱的情况)更为多见.

  5. 异烟肼异烟肼诱发癫痫发作的概率要低于β内酰胺类,在美国其发生率在 1%~3%,可能因过量使用导致.有研究认为超过 20 mg/kg 时易导致神经毒性,但异常精神症状和周围神经炎更为多见.诱发的风险因素抗菌药物诱发的痫性发作的高风险因素:肾功能不全,低龄,高龄,癫痫发作史,中枢神经系统疾病史(帕金森、卒中、头颅外伤),疾病状态中(特别是炎症状态)所升高的抗菌药物-血脑屏障渗透性,正在服用茶碱类药物等;肾功能不全不仅导致抗菌药物的清除率下降,致其体内血药浓度提高,一些情况下还导致低蛋白血症,更低的抗菌药物蛋白结合率从而提高了其游离浓度,同时低蛋白血症情况下,蛋白糖基化和氨甲酰化的降低,会改变血脑屏障的完整性也提高了抗菌药物的中枢渗透性.

  对于抗菌药物诱发癫痫高风险患者群体的管理策略抗菌药物相关脑毒性的分类药源性癫痫是抗菌药物脑毒性这类不良反应的主要形式.2016 年发表在 Neurology 杂志上的一项研究,由博士专家团队对12 种抗菌药物不良反应报道予以回顾性研究,他们发现抗菌药物相关脑毒性,可以通过数据分析归类为三种类型,这一分类方法解释了其不同抗菌素所致脑毒性类型的发作时间特点,症状特征及潜在原因,系统化了对抗菌药物不良反应予以安全预警的内容:在此分类方法的三种类型之外,异烟肼所导致的脑毒性常出现在给药后数周至数月,通常症状包括精神错乱、癫痫(少见)和脑电图异常(多发),但上述表现并不包括异烟肼过量引起的中毒反应。

  对此成都癫痫病专科医院提示:广大癫痫病患者的癫痫病治疗过程总是漫长,患者只有懂得如何避免诱发癫痫对大脑进行损伤,才能更好的对癫痫病进行治疗。其中如何避免抗菌药物诱发癫痫病是广大癫痫病患者都必须了解的一点,希望文中讲述对广大癫痫病患者能有所帮助。

当前在线癫痫病专家:郜凤娥

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更新时间:2017-12-09 09:41:04