中医——癫痫诊断和治疗

　　中医对癫痫病的认识

　　中医对癫痫病的认识与治疗具有悠久的历史，癫痫做为一种很古老的疾病，早在2000多年前的《黄帝内经》中就有了相关的记载。我们的祖先在与癫痫病的“斗争”过程中，积累了很多宝贵的财富，除了《黄帝内经》之外，还有《神农本草经》、《千金方》、《医学纲目》等着一些著名的医学著作，以供我们后人学习和研究。

　　癫痫病，不仅病因复杂，而且类型还多种多样，这也给癫痫的治疗，带来了一定的难度。所以，要治疗癫痫病,就必须依照不同的致病机理,辩证论治,施以方药,才能达到治疗的目的。

　　从古至今,癫痫病的方剂有2700 多个,只是在用药上,剂量配伍方面各有所长。其中,常用的抗癫痫药物有朱砂、天麻、牛黄、麝香、虎眼、胆星、紫石英、明矾、大黄、桂枝、蝉蜕、黄连、珍珠、水银等。这些仍然是目前研究治疗癫痫不可缺少的药物。但由于每个人病因、病机不同,存在着个体差异,因此,在治疗上就不能局限于一方一药。要通过辩证施治,灵活用药。

　　中医对癫痫的分类：

　　临床根据不同的病机将癫痫分为七类：

　　1)惊恐型癫痫;

　　2)气郁痰盛型癫痫;

　　3)热盛扰心型癫痫;

　　4)气血虚弱型癫痫;

　　5)食痫型癫痫;

　　6)脑病后遗症癫痫;

　　7)脑外伤型癫痫

　　1、惊恐型癫痫

　　对于惊恐引起的癫痫实行“镇惊安神、宁心定志”的治疗原则在用药方面,较常用的有大青膏、镇惊丸、钩藤饮。惊恐伤及心、胆、肾三脏引起的癫痫。这类癫痫的临床表现为:发作前,多数有心悸、心慌不安、有被人捕之状,头晕、耳鸣、视物不清,面青、手足不温等状。发作后,腰膝酸软,四肢无力。脑电图检查可见棘慢波,脑电地形图可见病灶性功率增高。白细胞检查,在发作前后24 小时内,白细胞可明显增多,查体时,又没有任何炎症病灶。对于这种类型的癫痫,中医的治疗原则是“镇惊安神,宁心定志”。

　　古人治疗这类型癫痫病的方剂比较多,较常用的药方有大青膏、镇惊丸、钩藤饮。大青膏原为宋钱已方《, 医宗金鉴》作了加减。大青膏方为:天麻9g、白附子6g、青黛3g、全虫3g、朱砂3g、天竺黄6g、麝香1g、乌梢蛇3g。上药共研细粉,制成密丸,一日三次,一次3g ,菖蒲前汤送服。此方熄风镇惊力强。

　　2、气郁痰盛型癫痫;

　　对痰盛型癫痫病采用“舒肝解郁、豁痰开窍”的治疗原则，在方剂运用上,采用“加味白金丸”效果更好。中医认为痰盛型癫痫是由于肝郁日久,疏泄失职,中焦运化失调所导致。这类癫痫是本虚标实,浊气上逆所致。所谓本虚:一为先天不足;二为后天脾胃失调。所谓标实:肝风痰热,痰致癫痫。痰自脾生,脾虚痰盛是癫痫病主要的病变基础。这类癫痫患者多有明显的气郁病史,或大怒之后,或小儿生气后哭中睡觉都可引起癫痫病发作。

　　用“加味白金丸”效果更好。加味白金丸”,其方药为:明矾50g、郁金70g、朱砂10g、柴胡15g、枳壳15g、菖蒲30g、胆星20g ,上药共研细粉,制成水丸,一次4g ,一日两次,小儿减量。

　　3、热盛扰心型癫痫;

　　对热盛型癫痫病应“清心泻火,止痫熄风”,常用“清热熄风散”由于火热之邪上扰神明所致的一类热盛扰心型癫痫。这种病外感六淫之邪,内伤七情,久则实热内盛,上扰心神。这种高热是人体素有实热,感受外邪之后,正气邪气相博引起实热。这与现代医学的高热惊厥引起的抽搐有异同之处。其相同之处,都是高热引起的抽搐。所不同的是:现代医学认为是细菌感染所致;而中医认为是实热所致,是正邪相争的结果。这类癫痫患者,多有明显的高热抽搐史,常见婴儿高热惊厥后,最初发作都因高热而发,一般在39℃以上者多见。

　　在治疗上我们应清泻其火热,常用“清热熄风散”: 石膏50g、石决明50g、紫石英50g、寒水石50g、芒硝30g、川军30g、赤石脂30g、龙骨30g、牡蛎50g、犀牛角5g(现禁用) 。上药共研细粉,成人一日两次,一次5g。从方中可以看出,使用大量石膏、寒水石、犀角、芒硝、川军等清心泻火药,以清泻其实热,用龙骨、牡蛎、石决明、紫石英镇惊安神、止痫、止痉;赤石脂养胃,用以防芒硝、大黄之过。所以此方适用于治热盛扰心型癫痫。